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        黃斑變性有幾種類型?眼底黃斑變性如何治療

        時間:2016-04-08 在線預約 咨詢專家

        黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中,并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變后,導致黃斑變性發生,總之主要與黃斑區長期慢性光損傷,脈絡膜血管硬化,視網膜色素上皮細胞老化有關。那么黃斑變性有幾種類型?眼底黃斑變性如何治療呢?

        黃斑變性有幾種類型?

        蘭州普瑞眼科醫院專家講,根據黃斑變性的臨床表現,黃斑變性分為年齡相關性黃斑變性和青少年性黃斑變性兩種。

        1、年齡相關性黃斑變性

        年齡相關性黃斑變性,也稱老年黃斑變性(AMD),本病大多發生于45歲以上,其患病率隨年齡的增長而增高,是當前中老年人致盲的重要疾病。病人早期會出現視力模糊,中心暗點,視物變形,物像比真實物體縮小或增大,直線的門窗框架,視為彎曲、傾斜等癥狀。隨著黃斑變性逐漸加重,視力越來越差,不可逆轉,造成永 久性失明。

        老年黃斑變性臨床有2種類型:

        1)萎縮性黃斑變性亦稱干性或非滲出性黃斑變性。特點為進行性色素上皮萎縮。黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間,雜有點片狀色素脫色斑色素沉著,外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心,逐漸向四周檢查,可見邊緣無明確界線。部分病例整個黃斑部暗污,裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查,可見微微隆起及其周圍有紅色光暈(燈籠現象lantern phenomenon)。提示色素上層存在淺脫離,此期熒光斑點并很快加強。在靜脈期開始后一分鐘以內強度極大,之后大多與背景熒光一致,迅速減弱并逐漸消失。

        2)滲出性老年黃斑變性。特點是色素上皮層下有活躍的新生血管,從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。檢眼鏡下黃斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以軟性為主并相互融合。同時不定期可見到色素斑和脫色斑,有的色素斑環繞于玻璃膜疣周圍呈輪暈狀,中心窩反光暗淡或消失。此時熒光造影:玻璃膜疣及色素脫失處早期顯現熒光,其增強、減弱、消失與背景熒光同步。有些病例,在背景熒光消失后仍留有強熒光斑,說明有兩種情況:一是玻璃膜疣著色;二是色素上皮層下存在新生血管。二者的區分:前者在整個過程中熒光斑擴大,后者反之。

        青少年性黃斑變性

        青少年性黃斑變性(stargardt氏病)也叫少年性黃斑變性,是一種原發于視網膜上皮層的常染色體隱性遺傳病。

        眼底黃斑變性如何治療?

        1、青少年性黃斑變性,目前尚無治療法,只能改善癥狀或減緩發展。本人綜合療法可根據個體病情,分別采用針灸、穴位注射、中藥內服外敷、光刷、五聯手術等方法進行選擇。同時病人個人保健也很重要。

        2、老年性黃斑變性的治療方法有三種:

        1)藥物治療

        A、微量元素鋅劑:口服葡萄糖酸鋅每次50mg,每日兩次。有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的發展。

        B、抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養劑的作用。

        2) 手術治療

        對滲出性黃斑變性,應及早施行激光光凝新生血管,以避免病情惡化。常用氬激光或氪激光。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,所以激光治療也只是一種對癥治療,可延緩病情發展,但并不能根 治。

        如今一些專業眼科醫院開展的視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等,已為本病的治療帶來了新的希望。

        黃斑變性的治療原則

        一、預防為主,早期治療

        蘭州普瑞眼科醫院眼底病??茖<抑v,老年黃斑變性,黃斑區玻璃疣是在本病病程的早期階段,病變較輕,但它潛伏的危險性很大,此時切不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發現,早期用藥,堅持治療。在任何疾病的進展過程中,病程早期,也病變的較輕階段,是較好的治療時機,有更多的機會阻止病程進展。

        二、急重病例,標本共治,以緩病情

        當黃斑區出現血性色素上皮脫離,神經上皮脫離以及積血進入玻璃體等征象時,是病程急劇進展,視功能嚴重受損的表現,這種病例常反復 發作,直至視力嚴重損傷或完 全喪失。對于這種嚴重病例,必須全力積極治療,我們會根據病情的不同階段,運用不同的治療方法。

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