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        蘭州普瑞眼科醫院首頁> 角膜病> 單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法介紹

        單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法介紹

        時間:2016-04-18 在線預約 咨詢專家

        單純皰疹病毒性角膜炎是目前較嚴重的常見角膜病,近幾年來有明顯上升和加劇趨勢。由于反復 發作,重癥病例增多,嚴重威脅視功能,故加強對單純皰疹病毒性角膜炎的研究,已成為眼科亟待解決的課題。

        單純皰疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎中比較多見的一種,近年還有增多趨勢。常發生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、瘧疾等熱性病后。任何年齡均可發生。原發感染多發生于6個月~2歲嬰幼兒或年輕人。約70~90%成年人血清中可查到抗體。一般為單眼發病,少數可雙眼同時或先后發病。

        單純皰疹病毒性角膜炎的治療方法:

        一、主要適用于淺層型病例。

        其原理是通過物理或化學的方法來清除感染細胞和病毒。常用的方法有:

        (1)機械清創 局部點表面麻醉劑后,用白多鏟、刀片、棉棒、恢復器或異物針,在裂隙燈下,將潰瘍同其周圍0.5毫米健康上皮一同清除后,加壓包括48小時。本法只能將感染的細胞清除,而不能阻止病毒繼續繁殖,所以還必須配合滴用抗病毒藥物治療,才能取得更好的治療效果。

        (2)化學清創,點表面麻醉后,用棉簽蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸鋅、硝酸銀等化學滅毒劑,然后涂片于潰瘍區,用生理鹽水沖洗。目的在于通過化學冷飲使感染的上皮細胞脫落,本法因有可能損傷角膜上皮基底膜及基質層,影響修復,促使病變向深部發展,故應慎用。

        (3)冷凍清創 用直徑2毫米的冷凍頭,以很輕的壓力先冷凍潰瘍邊緣,繼冷凍潰瘍中央,溫度一般-60℃至80℃。每點冷凍6~8秒,然后以生理鹽水解凍,必要時可反復多次。冷凍對HSV的活力雖無影響,但對角膜上皮細胞的破壞作用較上述二種方法好。Amoil認為角膜上皮細胞破裂而釋放出的病毒顆粒,可為淚液沖走或為淚液聽抗體中和。冷凍角膜病灶,可暫時抑制病毒DNA的活性,也可迅速降低供給病毒復制所需要的能量三磷酸腺苷。

        (4)光滅活療法 以0.1%中性紅或0.01%普魯黃滴入眼內,然后距患眼15厘米距離接受普通熒光燈照射15分鐘,染米即與病毒DNA結合并使其斷裂,從而達到滅活病毒的作用。

        二、手術療法:

        重癥患者(深部潰瘍、基質壞死性角膜炎合并穿孔者)單獨依靠藥物及保守治療已很難奏效,采用手術的方法不但可縮短療程減少痛苦,還可達到較好的治療效果。手術包括結膜瓣遮蓋術、前房穿刺術、板層或穿透角膜移植術。

        三、其他治療方法

        (1)親水軟性接觸鏡 主要用于營養障礙性角膜潰瘍和即易將穿孔的病例??杀Wo潰瘍創面,減少刺激,利于上皮再生。對于早期穿孔的病例,尚具有閉塞傷口與夾板的作用。若同時進行抗病毒藥物點眼,由于它能吸收藥物,又提供了一種新的給藥方法。

        (2)膠原酶抑制劑 眼局部滴膠原酶抑制劑,雖不能對病毒直接起作用,但由于抑制了膠原酶的活性,可減少或防止潰瘍的發生或發展。常用的藥物有2%乙酰半胱氨酸、2%依地酸鈉。

        (3)粘合劑 對于進行性角膜溶解和可能發生穿孔的病例,早期局部應用粘合劑,可有效阻止潰瘍的進行,防止穿孔的發生。方法是局麻下清潔潰瘍基底,除去壞死組織后涂上一層薄的粘合劑,待干燥后,涂抗生素眼膏包扎或戴親水性軟性接觸鏡。粘合劑宜保留6~8周,待角膜愈合后再將其除去。

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