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        蘭州普瑞眼科醫院首頁> 上瞼下垂> 上瞼下垂怎么回事?

        上瞼下垂怎么回事?

        時間:2016-04-08 在線預約 咨詢專家

        “這眼睛就像永遠也睜不開一樣,每天都像是沒有睡醒!看東西很痛苦,要么得仰高頭部,要么就得做出很怪異的表情”。在蘭州普瑞眼科醫院專家一位上瞼下垂患者說出心聲。

        那么,上瞼下垂是什么?上瞼下催怎么回事?

        上瞼下垂主要是上瞼提肌發育不良或缺損,致使眼睛不能睜大,下垂的眼皮將瞳孔的一部分遮蓋了,為心靈之窗加上了一層厚重累贅的“窗簾”,看起來眼睛就像“沒有睜開”一樣。上瞼下垂分為先天性和后天性兩種,其中先天性占30%,后天性占70%左右。

        天性上瞼下垂:先天性上瞼下垂有時還伴有小眼癥、內眥贅皮等眼部畸形,如下垂嚴重影響身體發育者,需要及時矯正。因5、6歲以后,眼部組織(包括眼瞼、額肌等)發育已比較成熟,因此眼科專家建議,在這個年齡以后進行手術比較適宜。

        后天性上瞼下垂:

        1、麻痹性上瞼下垂:動眼神經麻痹所致。多為單眼,常合并有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痹。

        2、交感神經性上瞼下垂:為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致,如為后者,則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等,稱為Horner綜合征。

        3、肌源性上瞼下垂:多見于重癥肌無力癥,常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。但亦有單純出現于眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。這種瞼下垂的特點是休息后好轉,連續瞬目時立即加重,早晨輕而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分鐘后,癥狀暫時緩解。

        4、其它

        (1)外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌,Müller肌,可引起外傷性上瞼下垂。

        (2)眼瞼本身的疾病,如重癥沙眼、瞼部腫瘤等,使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。

        (3)無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少,可引起假性上瞼下垂。

        (三)癔病性上瞼下垂。為癔病引起,雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。

        上瞼下垂的治療方法有哪些?專家介紹如下:

        蘭州普瑞眼科醫院專家指出:先天性上瞼下垂應早期手術矯正。尤其單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術,以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明,提高肌肉的活動功能。久治無效時再慎重考慮手術。

        上瞼下垂手術方法:

        1、額肌提吊術:

        額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。

        另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。

        2、提上瞼肌縮短術:

        此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術后會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重并發癥。

        上瞼下垂矯正術的成功要點:

        1、選擇好手術方式:額肌瓣止點下移懸吊術,適用于任何類型上瞼下垂,特別是重度的上瞼下垂患者,但病人的額肌應有功能存在。輕中度上瞼下垂者,可用上瞼提肌縮短術矯正。

        2、調整好瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應調整好瞼裂高度。過寬則術后暴露性角膜炎嚴重,過窄則糾正效果不滿意。

        3、用額肌瓣止點下移懸吊術時,剝離成形的整個額肌瓣(包括轉入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能,這是手術成功的基礎。

        4、瞼板固定位置要適當:不論用哪種方法,瞼板上固定的三點位置要恰當,中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”,過高則上瞼提起不足,上瞼下垂糾正不滿意。

        5、單側上瞼下垂糾正后,健側應做成雙眼皮,以使其兩側基本對稱。

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