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        蘭州普瑞眼科醫院首頁> 眼底病治療> 脈絡膜炎是怎么回事?怎么治療

        脈絡膜炎是怎么回事?怎么治療

        時間:2016-04-18 在線預約 咨詢專家

        脈絡膜炎是后葡萄膜炎的一種類型。因脈絡膜血管源于睫狀后短動脈,故可單獨發病。但因和視網膜緊貼,又供應視網膜外層的血液,故常累及視網膜并發為脈絡膜視網膜炎。炎癥初期因視網膜的光感覺器細胞受刺激,可有眼前閃光感。炎性產物進入玻璃體時表現為玻璃體渾濁,訴眼前有黑點飄動,視力呈不同程度下降。

        脈絡膜炎的臨床表現

        (1)云霧移睛:脈絡膜炎[1]癥滲出物進入玻璃體,則病人感到眼前有黑影飛舞,有點狀、片狀、條狀、云霧狀等形狀,并可在較短的數日之內有明顯增加。

        (2)閃光感:為炎癥引起的視網膜刺激癥狀。

        (3)視物變形:為滲出或水腫導致視網膜視細胞排列紊亂所致。

        (4)視力減退:視力減退程度取決于病變的部位和玻璃體混濁的輕重。如發生在黃斑部,則可嚴重影響視力。

        (5)玻璃體混濁:用眼底鏡檢查可發現玻璃體內有不透明飄浮物。表現為塵埃狀、絮狀、雪球狀或條索狀、紗膜狀;化膿性炎癥為大量的白色滲出物,瞳孔區呈黃色反光,形成假性黑朦貓眼。

        (6)眼底改變:活動期脈絡膜病灶為灰黃色、灰白色,邊界不清,位于視網膜下,使視網膜水腫混濁;炎癥滲出液較多時可導致視網膜脫離,有時伴有視網膜血管炎,如弓形體病的動脈周圍炎、結節病和中間葡萄膜炎的靜脈周圍炎、Behcet病的閉塞性血管炎等。急性炎癥逐漸吸收,至晚期炎癥消退,脈絡膜萎縮,遺留疤痕有色素脫失和增生,輕者僅累及脈絡膜毛細血管層和視網膜色素上皮,可見脈絡膜大血管,重者脈絡膜全萎縮,暴露出白色鞏膜。

        根據病灶的范圍和形態有三種炎癥表現:彌漫性脈絡膜炎,疾病初期僅有數個滲出斑,隨病變逐漸擴展,眼底大部分受累;播散性脈絡膜炎,為孤立病灶散布在全眼底,新舊病灶可同時存在;局限性脈絡膜炎,為局限性病灶,有1個或2~3個,比播散性病灶大些,多位于后極部。

        急性脈絡膜炎必須診斷正確,治療及時得當方可消除失明的危機,以保存較好的視力,其治療原則如下:

        1.散瞳:一旦診斷明確,立即進行散瞳,使瞳孔擴大,這是治療的首要關鍵性措施。若一拖延,必然造成難以挽回的后果。 散瞳藥主要用阿托品類藥物,即1%阿托品眼藥水,每日3~6次,待瞳孔擴大,炎癥稍解后,每日1~2次,以保持擴大瞳孔至炎癥消退后半月至1月,以資鞏固。

        2.皮質激素的應用:使用皮質類固醇可以減輕和控制炎癥,起到抗炎抗過敏作用,降低毛細血管通透性,減少組織水腫和滲出,減輕纖維組織增生和膠原沉積。抑制過敏反應。

        3.免疫治療:對嚴重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素無效時可考慮使用免疫抑制劑或免疫增強劑。以調整異常的免疫功能

        4.熱敷或短波療法:擴張血管,促進血液循環,加強炎癥吸收。

        5.對癥治療

        ⑴對繼發青光眼者可口服醋氨酰胺使眼壓下降。

        ⑵對虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

        ⑶對虹膜周邊粘連引起繼發青光眼者可行虹膜周邊切除。

        ⑷對并發白內障者可在炎癥控制下行白內障摘除術。

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